¿Quién es elegible y cuánto cuesta?

Para ser elegible ya sea del programa Medicaid para niños o el de Child Health Plus (Salud Infantil Plus), debe tratarse de niños o jóvenes menores de 19 años y ser residentes del estado de Nueva York. El que un niño o joven califique o no para el programa de Medicaid para niños o el de de Child Health Plus depende del ingreso familiar bruto. Aquellos que no son elegibles para el Medicaid pueden inscribirse en el programa Child Health Plus si no cuentan con un seguro de salud y no son elegibles para la cobertura ofrecida bajo los planes de beneficio del Programa de Salud de los empleados públicos del estado. Algunos niños o jóvenes que estaban cubiertos por un seguro de salud de un empleador durante los 6 meses anteriores pueden estar sujetos a un periodo de espera antes de poder ser inscritos en el programa Child Health Plus. Si su hijo está sujeto o no a un periodo de espera dependerá del ingreso de su familia y de la razón por la cual su hijo o hijos han perdido la cobertura de salud por parte del empleador.

No tienen que pagar una prima mensual las familias cuyo ingreso es menos de 1.6 veces el denominado nivel de pobreza. Esto es aproximadamente $600 a la semana para una familia de tres personas y aproximadamente $724 para una familia de cuatro. Las familias con ingresos algo más altos pagan una prima mensual de $9, $15, $30, $45, o $60 por hijo cada mes, dependiendo del nivel de ingreso de la familia y el número de integrantes. Para familias más numerosas el pago mensual se calcula contando sólo tres hijos. Si el ingreso de la familia es más de cuatro veces el nivel de pobreza, deben pagar la prima total que cobre el plan de salud. Bajo Child Health Plus no existen copagos por los servicios, de manera que no hay necesidad de hacer un desembolso cuando un niño recibe cuidados de salud a través de estos planes.

Para saber si en su caso debe pagar una prima por la cobertura o no, consulte las tablas de elegibilidad de Child Health Plus.

Child Health Plus
Contribuciones según el ingreso y el tamaño de la familia
Categorías de prima Ingresos mensuales según el tamaño de la familia * Por cada persona
adicional agregue:
1 2 3 4 5 6 7 8
Seguro gratis $1,531 $2,067 $2,603 $3,139 $3,675 $4,211 $4,747 $5,283 $536
$9/por hijo/al mes
(Máximo $27/por familia)
$2,126 $2,870 $3,614 $4,357 $5,101 $5,845 $6,585 $7,332 $744
$15/ por hijo/al mes
(Máximo $45/ por familia)
$2,394 $3,232 $4,069 $4,907 $5,744 $6,582 $7,419 $8,257 $838
$30/ por hijo/al mes
(Máximo $90/ por familia)
$2,873 $3,878 $4,883 $5,888 $6,893 $7,898 $8,903 $9,908 $1,005
$45/ por hijo/al mes
(Máximo $135/ por familia)
$3,352 $4,524 $5,697 $6,869 $8,042 $9,214 $10,387 $11,559 $1,173
$60/ por hijo/al mes
(Máximo $180/ por familia)
$3,830 $5,170 $6,510 $7,850 $9,190 $10,530 $11,870 $13,210 $1,340
Prima máxima*/por hijo/al mes Más de $3,830 Más de $5,170 Más de $6,510 Más de $7,850 Más de $9,190 Más de $10,530 Más de $11,870 Más de $13,210

*La prima maxima varía dependiendo del plan de salud que elija la familia.

Medicaid
2013 Niveles de elegibilidad de acuerdo al ingreso
Edad Ingresos mensuales según el tamaño de la familia Por cada persona adicional agregue:
1 2 3 4 5 6 7 8
Niños menores de un año; mujeres embarazadas** $1,915 $2,585 $3,255 $3,925 $4,595 $5,265 $5,935 $6,605 $670
Hijos entre 1 y 18 años $1,274 $1,720 $2,165 $2,611 $3,056 $3,502 $3,947 $4,393 $446

**Una mujer embarazada cuenta por dos personas