El estado busca nuevas propuestas para un sistema de pago del Medicaid
ALBANY, NY (4 de Junio de 2010) – El Departamento de Salud del estado (DOH por sus siglas en inglés) abrió en el día de hoy una convocatoria para el diseño, el desarrollo y la operación de un nuevo sistema automatizado que permita procesar los cobros del Medicaid y que remplazaría al actual Sistema de Información Gerencial del Medicaid.
De acuerdo a las normativas y leyes federales, los programas de Medicaid estatales deben ocuparse de operar un sistema de recuperación de la información y del procesamiento de cobros automático para procesar los cobros y generar un uso de los servicios y el manejo de información que permitan administrar y realizar auditoría al programa.
El Medicaid del estado de Nueva York proporciona un seguro para el cubrimiento primario de la salud a más de 4.7millones de neoyorquinos, incluyendo a familias, adultos de bajos ingresos, a los ancianos y a las personas discapacitadas. El sistema electrónico eMedNY procesa transacciones las 24 horas del día, los 7 días de la semana y procesa de forma automática más de 437 millones de transacciones cada año. Los controles de este sistema aseguran el pago de los cobros y que no haya pérdida de dinero. Este sistema es monitoreado por personal del Departamento de Salud del estado, por la Oficina del Inspector General del Medicaid y la Oficina de la Contraloría estatal.
El Comisionado de Salud del estado, el doctor Richard F. Daines, afirmó: "El Medicaid es un componente esencial de la reforma federal al Sistema de Salud. Esta asignación de recursos va a permitir crear un sistema de recaudo, información y de cobros con tecnología de punta que permitirá garantizar una mejor atención de parte de los profesionales de la salud hacia los pacientes, la integridad en los programas de protección y la implementación de reformas al sistema de salud".
El remplazo del actual Sistema de Información Gerencial estará acorde con la Arquitectura de la Tecnología de la Información de Medicaid (MITA, por sus siglas en ingles) y hará uso de una arquitectura tecnológica de punta lo suficientemente flexible para mantener las cambiantes necesidades del programa Medicaid del estado de Nueva York. Este sistema proporcionará toda la funcionalidad del actual sistema, mejorando su funcionamiento tanto para proveedores como para la administración de servicios de farmacia y otros procesos. Este nuevo sistema también apoyará todos los requerimientos federales incluyendo la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos (HIPAA, por sus siglas en inglés) versión 5010; los estándares de intercambio de información electrónica (EDI por sus siglas en inglés) del Medicamentos Recetados (NCPDP por sus siglas en inglés) versión D.0; el sistema codificado de Clasificación Internacional de enfermedades ICD-10 y de las aplicaciones para el Sistema de Administración de la Salud por fuera de la plataforma, (COTS por sus siglas en inglés).
Esta asignación de recursos se traducirá en un contrato por 8 años. Los primeros tres años se dedicarán a diseñar, a desarrollar y a implementar el nuevo sistema. Llegados a este punto las actividades operativas del actual sistema electrónico de eMedNY cesarán para dar paso al nuevo sistema. Una vez aprobada la certificación federal de este nuevo sistema, el estado de Nueva York recibirá un incremento de los fondos federales por un 75 por ciento del costo de este desarrollo.
Las convocatorias para estas propuestas están disponibles en el portal del Departamento de Salud del estado en: http://www.nyhealth.gov/funding/ . El plazo de entregas de las convocatorias es el 29 de octubre de 2010.
